肛门湿疹的产生原因

【医生解答】

肛门湿疹是一种常见的皮肤炎性皮肤病,以皮疹损害处具有渗出潮湿倾向而故名.该病病程迁延难愈、易反复.

【临床表现】湿疹临床症状变化多端,根据发病过程中的皮损表现不同,分为急性、亚急性和慢性三种类型.急性湿疹的损害多形性,初期为红斑,自觉灼热、瘙痒.继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱,搔抓或摩擦之后,搔破而形成糜烂、渗液面.日久或治疗后急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑,而进入亚急性期.慢性湿疹是由急性、亚急性反反复作不愈演变而来,或是开始时即呈现慢性炎症,常以局限于某一相同部位经久不愈为特点,表现为皮肤逐渐增厚,皮纹加深、浸润,色素沉着等.主要自觉症状是剧烈瘙痒.

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湿疹虽有上述的共同临床表现,但不同部位的湿疹,其皮损形态也有一定差异.如外耳道湿疹易伴发真菌感染,乳房湿疹常见于哺乳期妇女,常有皲裂而伴疼痛.肛门、阴囊湿疹常因搔抓、热水皂洗而至急性肿胀或糜烂.小腿部湿疹常致溃烂,不易愈合等.除上述以外,在临床上还有部分表现寻常的特殊型湿疹,如继发于中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等细菌性化脓性皮肤病的传染性湿疹样皮炎、对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发的自体敏感性湿疹.婴儿湿疹好发于满月后婴幼儿期,常对称发生在手背、四肢伸侧及臀部.皮损形状似钱币的钱币状湿疹.

【病因及发病机理】肛门湿疹的病因及发病机制相当复杂,涉及体内、外多种因素.是发生在皮肤的一种迟发型变态反应.本病常发生于具有过敏素质的个体.凡有此素质的人,对体内外各种致敏物质,如食物中蛋白质,尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳,还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫,感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应.有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹.此外,湿疹的发生,有时还可能与神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系,总而言之,湿疹的发病是诸种因素相互作用所致.临床上也可见到,坚持锻炼身体或环境的改变,使湿疹病损减轻或自然消退.其易反复原因与患者敏感性增高及致敏物质的多源性密切相关.

中医对本病的命名因部位不同而不同,如"浸淫疮"相当于泛发性湿疹,"面游风"相当于面部湿疹,"旋耳疮"相当于耳部湿疹,"乳头风"相当于乳头湿疹,"脐疮"相当于脐部湿疹,"绣球风"、肾囊风"相多于阴囊湿疹,"四弯风"相当于肘窝与膝窝湿疹,"鹅掌风"相当于掌部湿疹,"湿臁疮"相当于小腿湿疹,"肛门圈癣"相当于肛门湿疹.祖国医学认为湿疹是由于禀性不耐,风热内蕴,外感风邪,风湿热邪相搏,浸淫肌肤而成.其中"湿"是主要因素.由于湿邪粘腻、重浊、易变,故病多迁延,形态不定.而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留,以致血虚伤阴,化燥生风,风燥湿热郁结,肌肤失养所致.

【肛门湿疹的诊断与鉴别】主要根据病史及临床表现特点,诊断较容易.急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布,倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;亚急性损害介于上述两者之间.自觉瘙痒剧烈;容易反复.对特殊型湿疹应注意其独特临床症状,诊断也不困难.慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别,神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹.苔藓样变明显,皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着.好发于颈项、骶部及四肢伸侧.可耐受多种药物及理化等刺激.

温馨提示：肛肠疾病虽然是临床上一种常见的疾病，而且在早期发作时，往往症状不太明显或者经常反复，因此一些患者就放松了警惕。而在实际上，肛肠疾病经常出现的大便出血、腹泻、便秘等症状，如果不及早治疗，会对人体产生慢性消耗作用，影响到生命质量。